SGLT-2i行动经典的口服降糖药物，被合计是当前疗T2DM的强降糖药之西双版纳不锈钢保温施工队 ，凭借其超卓的降糖果，以及裁减压、裁减尿酸、松开体重等多重代谢获益，受到越来越多东谈主的心绪。

除此之外，SGLT-2i具备立于降糖应之外的心肾保护特，逾越拓展了其诈欺领域，现已成为慢肾脏病、心力清寒域的线疗用药。

SGLT2阻挠剂的药理作用

#1

SGLT-2i药物特色览

的SGLT2阻挠物资是在1835年从苹果树皮平分辩出的根皮苷化合物，因易被糖苷酶水解、对SGLT1/2遴选差、不良响应大，未能成为降糖药物。

后续历程科研东谈主员发奋，研发根皮苷生息物，也即是咱们当今用的SGLT-2i。当前，常见的SGLT-2i有卡格列净、达格列净、恩格列净、艾托格列净、恒格列净等。

临床盘考示，SGLT-2i单药疗可使HbA 1c下落0.5~1.2；若在二甲双胍果欠安基础上集中使用，可逾越使HbA 1c裁减0.4~0.8。

SGLT-2i药物特色览

药物称呼

降糖特色

心肾保护作用

特殊势/风险

适用东谈主群荐

卡格列净

较强降糖（HbA1c↓0.8-1.2）

有宽心肾保护作用

减重果好，但可能增多骨折风险

糖截止欠安+需减重（肾平方）

达格列净

中等降糖（HbA1c↓0.5-1）

强肾保护（可疗慢肾病）

唯获批用于非糖尿病肾病

糖尿病+肾病/心衰患者

恩格列净

中等降糖（HbA1c↓0.7-1）

强心管保护（裁减心梗/中风风险）

适合痴肥、压患者

糖尿病+心管/危东谈主群

艾托格列净

中等降糖（HbA1c↓0.6-0.9）

心肾保护笔据较少

作用较少，适合长久用药

单纯糖+肾平方者

恒格列净

中等降糖（HbA1c↓0.5-0.8）

心肾保护盘考较少

国产药，价钱较低

经济型遴选，需长久控糖者

除此之外，SGLT-2 阻挠剂还可发扬降糖除外的多项代谢获益，可使患者平均减重 1.8~1.9kg，同期兼具虚心的降压果。

多项大型心管预后磨真金不怕火与肾脏极端盘考均有劲证据，SGLT2i具备明确且独特的心肾保护价值。安全层面，单使用SGLT2i开展疗，不会升低糖的发生风险。

#2

SGLT-2i药物特区别汇总

现存临床笔据充分标明，SGLT-2i在降糖、心力清寒以及减少归并或不对并2型糖尿病的慢肾脏病患者心肾极端事件面，呈现出明的药物类应。

但不同SGLT-2i之间仍存在定异质。因此，在临床诈欺中需严格把合手单药疗与集中疗的适合证。

SGLT-2i药物用法用量

制剂类型

药物称呼

达峰时候

半衰期

用法用量

日制剂

卡格列净

1^2h

10.6~13.1h

100~300mg，1次/d，餐前

达格列净

2h

12.9h

5~10mg西双版纳不锈钢保温施工队 ，1次/d

恩格列净

1.5h

12.4h

10~25mg，1次/d

艾托格列净

1h

16.6h

5mg，1次/d

恒格列净

1.5~2h

9.1~14h

5~10mg，1次/d

SGLT-2i药物特区别汇总

技俩

卡格列净

达格列净

恩格列净

艾托格列净

恒格列净

SGLT-2/SGLT-1遴选

160-410

1200

2700

2200

1824

生物利费用

65

78

78

-

食品对药物代谢的影响

影响

与脂饮食同服，Cmax裁减50，Tmax延迟约1h，AUC不变

进食脂肪和热量AUC裁减约16，Cmax裁减约37

进食脂肪和热量Cmax裁减29，铁皮保温施工Tmax延迟1h，AUC不变

与脂饮食同服，恒格列净Cmax裁减36.4，Tmax延迟0.5h

代谢

UGT1A9和UGT2B7(主要)、CYP3A4(7)

UGT2B7(主要)、CYP(弱)

UGT2B7、UGT1A3、UGT1A8和UGT1A9

UGT1A9和UGT2B7(主要)、CYP(12)

UGT2B4/7、UGT1A9、UGT1A3、UGT1A6(主要)，少经CYP酶代谢

排泄

粪便(51.7)、尿液(33)

粪便(21)、尿液(75)

粪便(41.2)、尿液(54.4)

粪便(40.9)、尿液(50.2)

粪便(50)、尿液(30.1)

单药

-

√西双版纳不锈钢保温施工队

√

-

√

集中二甲双胍

√

√

√

√

√

集中磺脲类

-

-

-

-

-

集中二甲双胍和磺脲类

√

-

√

-

-

集中胰岛素

-

√

-

-

-

心力清寒

-

√

√

-

-

CKD

-

√

-

-

-

2型糖尿病患者常存在多病共存、多重用药的特色，临床需相称心绪药物互相作用风险。

当SGLT-2i与口服降糖药、降压药或调脂药集中使用时，频频需诊治SGLT-2i及联用药物的剂量。

在与特定药物联用时需防备：利福平可能裁减卡格列净的疗，若卡格列净与利福平、苯妥英、苯巴比妥或利托那韦等药物合用，可接洽稳妥增多卡格列净的剂量。

在食品互相作用面，大齐SGLT-2i不受进餐影响，空心或餐后服用均可；但卡格列净应在每天餐前服用。

在运转SGLT-2i疗前应评估肾，并在疗技艺依期监测。通盘SGLT-2i均禁用于糖尿病伴有严重肾损害（eGFR

肝肾不全病东谈主SGLT-2i剂量诊治

类别

卡格列净

达格列净

恩格列净

艾托格列净

恒格列净

肝不全患者

轻度

√

√

√

√

√

中度

√

√

√

√

减量至 5mg/d

重度

不荐

√

不荐

不荐

减量至 5mg/d

-

肾不全患者

eGFR≥60 mL/(min·1.73m²)

√

√

√

√

√

45≤eGFR

100 mg/d

√

√

√

√

30≤eGFR

不荐

T2DM: 不荐HF 和 CKD:10 mg/d

T2DM: 不荐HF:10 mg/d

不荐

√

eGFR

禁用

T2DM: 不荐HF 和 CKD:10 mg/d

禁用

禁用

禁用

ESRD/透析

禁用

禁用*

禁用

禁用

禁用

* eGFR

#3

SGLT-2i药物不良响应唐突

长久使用SGLT-2i可能诱发的不良响应包括酮症酸中毒、生殖系统感染及泌尿系统感染，其发生风险虽有升，但通过罗致稳妥的科罚范例，这些风险总体可控。

用药技艺应防备监测尿成例及压变化。养成邃密的生涯习气有助于著裁减生殖谈与泌尿谈感染的发生率。关于胰岛较差的患者，在使用SGLT2i时应酌情补充胰岛素疗，并度警惕糖尿病酮症酸中毒的发生。

SGLT-2i药物不良响应唐突

不良响应

常见情况

处理范例

泌尿生殖系统感染

SGLT-2i会增多泌尿生殖系统感染的发生风险

依期评估患者尿路感染的症状与体征，发现特地实时疗

利尿剂/RASI合用相关风险

与利尿剂、RASI合用时，可能激励过度利尿、脱水、症状低压及肾前肾清寒

依期监测患者液体均衡与肾，必要时诊治利尿剂剂量

酮症酸中毒

存在诱发酮症酸中毒的潜在风险

糖尿病患者考虑手术前，刻薄暂停使用SGLT-2i

急肾毁伤/肾毁伤

在经口摄入量减少或液体丢失的情况下，易发生急肾毁伤或肾毁伤

出现上述情况时，接洽暂时停用SGLT-2i

低糖

与胰岛素和/或磺酰脲类生息物等降糖药物合用时，可能激励低糖

合用时需诊治糖尿病疗战术，范低糖风险

会阴坏死筋膜（福涅尔坏疽）

凄凉但欺压生命的细菌感染，男女患者均可发生

评估患者/会阴区是否存在疾苦、压痛、红斑、肿胀，伴发烧或不适；怀疑本病时，立即停用SGLT-2i，运转广谱抗生素疗，必要时行外科清创术

列净类药物还是不是传统降糖药物的单诈欺，而是成为同期兼顾腹黑、肾脏与代谢三大系统的概括保护药物。临床各样降糖药物并对劣之分，用药中枢在于适配病情，需攀附患者个体概括情状制定相反化用药案。邮箱：215114768@qq.com相关词条:设备保温     塑料挤出机厂家     预应力钢绞线    玻璃丝棉    万能胶厂家

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