为跳跃化医保基金经管凸起问题项整，2026年，国医保局赓续在世界部署开展击医保药品域罪人非法问题项活动日喀则铝皮保温，持续净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国医疗保险局在世界界限内开展定点售药店罪人非法使用医保基金项飞检。为强化警示讲明注解，现将项飞检中发现的4起典型案例给予公布。

案例 夜间突击改数据，药店妄图“抹平”非法印迹

青海省西宁市新绿洲医药连锁有限公司吉祥大药房销售“回流药”案

国医保局大数据筛查发现，2盒“非洛地松弛释片”及2盒“盐酸二甲双胍片”在不同期间、不同药店均出现了两次结算记载。其中2盒“非洛地松弛释片”次均为参保东说念目的*宏在青海某药房个东说念主账户支付购买，后在青海省西宁市新绿洲医药连锁有限公司吉祥大药房售出，并使用统筹基金结算；2盒“盐酸二甲双胍片”由参保东说念主尚*明及郝*旗在天津某药店购买，使用统筹基金结算，后也在该涉事药店二次售出。

国医保局项翱游查抄组针对这疑窦思绪赶赴青海省西宁市新绿洲医药连锁有限公司吉祥大药房跳跃核查，该店法提供以上药品的随货同业单及购入发票。查抄还发现，该药店在查抄期间，于夜间22时40分到23时44分之间，突击新增近20张处及药品出库记载。经与药店厚爱东说念主核实，为了均衡店内进销存数据应酬查抄，在夜间自行修改了系统中出库记载。青海省西宁市新绿洲医药连锁有限公司吉祥大药房的活动涉嫌倒“回流药”诓骗医保基金，已交接当地医保部门跳跃入核查搞定。

案例二 盒药品“”两回，莫得单据必有“鬼”

青海省西宁市万益药业连锁有限公司八药店销售“回流药”案 日喀则铝皮保温

国医保局大数据筛查发现，同盒“非洛地松弛释片”在西宁市不同药店、不同期间存在两次结算记载。次为2026年2月24日由江＊培在青海某药店购买，并使用统筹基金结算；二次为2026年3月26日由韩＊在青海省万益药业连锁有限公司八药店购买，并使用统筹基金结算。

国医保局项翱游查抄组对青海省西宁市万益药业连锁有限公司八药店进行突击查抄，结算单示药品在该药店被二次销售，查抄组条款提供探讨药品的随货同业单和购进单据，药店均法提供。青海省西宁市万益药业连锁有限公司八药店的活动涉嫌倒“回流药”诓骗医保基金，目下已交接当地医保部门跳跃入核查搞定。

案例三 大枣变身“暴利神器”，药店方法套取医保基金

广西壮族自区南宁市桂和堂大药房有限公司和平店串换套取医保基金案

国医保局项翱游查抄组对广西壮族自区南宁市桂和堂大药房有限公司和平店进行突击查抄，发现该药店有多处可疑思绪，如手写记账本上“补中益气片换丹姿玫瑰”、药店总部运营QQ群聊天记载中“使用两罐欧好意思参刷花生油”（该QQ责任群查抄中即被群主罢了）。针对这些至极情况，翱游查抄组对店内销售系统数据及监控跳跃核查，发目下2026年2月13日参保东说念主何*里，医保个东说念主账户支付2盒“补中益气片”，而骨子取走的为“丹姿沐浴露”“洗洁精”等生涯用品。

翱游查抄组跳跃入查抄，发现该药店通过“廉价采购+价销售+代金券返利购买生涯用品”等式，哄骗额返利诱参保东说念主消耗，涉嫌串换套取医保基金。如“补中益气片”，采购价22元/盒，售价238元/盒，买盒拯救200元代金券；“大枣”（属中药饮片），管道保温施工采购价钱7.62-8.73元/罐，该店却以“68元/罐”或“99元/2罐”等价售出，同期返赠代金券。参保东说念主班*准，于2025年1月至2026年5月期间在该药店累计使用医保个东说念主账户购买“补中益气片”“大枣”等共计11533元，进价统统仅926.08元，进价与销售价进出巨大，药店同步向参保东说念主班*准返还192张50元代金券，总价值9600元，可在该药店内购买其他商品。

广西壮族自区南宁市桂和堂大药房有限公司和平店的活动涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目下已交接当地医保部门跳跃入核查搞定。

案例四 手写账本藏猫腻，药店刷卡给非定点诊所充值

广西壮族自区贺州市八步桂康药店二分店空刷套取医保基金案

国医保局项翱游查抄组对广西壮族自区贺州市八步桂康药店二分店进行突击查抄时发现，位于楼的该药店与二楼贺州桂康中医诊扫数限公司（非医保定点）为同骨子截止东说念主指标，共用收银台及同台电脑进行结算。参保东说念主在楼药店刷医保个东说念主账户后，不取走药品，将刷的个东说念主账户金额存到桂康中医诊所的充值账户上，后续在诊所进行拿、理疗及购买药品等。如参保东说念主覃*兰于4月26日在该药店刷医保个东说念主账户购买多种中药，未取走中药，药店将个账金额转至桂康中医诊所的充值系统，此非法活动在店内当日监控中也获取印证。同期查抄组电话探讨在该药店医保结算金额较大的其他参保东说念主，也发现有在相通情况。广西壮族自区贺州市八步桂康药店二分店的活动涉嫌空刷医保个东说念主账户套取医保基金，目下已交接当地医保部门跳跃入核查搞定。

爱戴医保基金安全是全社会的共同包袱。医保部门提防领导宽敞定点售药店，通过倒“回流药”、空刷、串换、诓骗或套取医保基金，均是违抗医疗保险探讨法律律例的罪人活动。大数据时期，任何罪人非法活动皆处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格照章合规指标，坚强杜任何方法的医保基金花费活动。同期，也领导宽敞参保东说念主，自愿模范就医购药活动，合规使用医保基金。如发现社会保险卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”探讨思绪，请主动提交医保等探讨部门，切实爱戴本人正当职权，共同看管医保基金安全。 手机：18632699551（微信同号）相关词条:罐体保温施工     异型材设备     锚索    玻璃棉    保温护角专用胶

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