
春季万物复苏,草木守望勃发。中医以为,肝五行属木拉萨设备保温施工队,与春天滋长主气相应,肝脏调畅东谈主体气机,肝气怒放,东谈主体气机智商顺畅,人命步履智商合拍。春季是养肝益肝的时节,要尽量避气郁滞肝、劫阴损肝、怒意冲肝、克伐伤肝,为健康好基础。
针对些患者已出现的肝郁问题,中医有多种法调,常见的有穴位推拿,如选足三里、太溪、合谷、行间、太冲、三阴交、后溪等穴位,大略开用药调。中医药宝库能养肝疏肝的剂许多,但大部分有所侧重,永诀对应不同的肝郁症状,不行乱用。以常见的肆意散、四逆散、越鞠丸、贯煎来说说。
1、肆意散,剂出自《太平惠民和剂局》,全8味药材,是药对取胜,配伍为:
君药:柴胡,脱落疏解肝气。
臣药:当归和白芍,和养阴,柔肝益气。
佐药:茯苓、白术和炙甘草,健脾助运、益气行湿。
使药:薄荷、生姜,和胃调中,助散气郁。
肆意散在后世更动成为肆意丸,疏肝解郁必讲必用此。全内容是三个药对:柴胡+薄荷疏肝气,顺肝用;当归+白芍养柔肝,补肝体;茯苓+白术+炙甘草湿行气,肝变。协同使劲,达到疏肝养健脾和中的功,在肝郁中属于疏补兼施之剂,中医临床十大剂之。
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肆意散在数百年临床考据中,因疏肝补肝功脱落,有诸多滋生拉萨设备保温施工队,如加味肆意散、丹栀肆意散、黑肆意散、清肝达郁汤等。
2、四逆散,剂出自《伤寒论》,全4味药,以药简力取胜,配伍为:
君药:柴胡,透邪升阳,疏肝解郁。
臣药:白芍,敛阴养柔肝。
佐药:枳实,泄热破结,理气散郁。
使药:炙甘草,益脾和中,团结诸药。
四逆散的资历比肆意散还要老得多,况兼从四逆散滋生出肆意散、柴胡疏肝散等剂。四逆散内容是疏肝的基础,它对应的是“少阴阳郁四逆证”,是以得名四逆散,脱落对应“郁”的疗。
四逆散以柴胡+枳实理气疏肝,顺肝用;白芍+柴胡,散收补肝体;炙甘草健脾肝郁传变。全适用于肝郁见厥逆症状,或肝脾不和见胸闷胁痛、腹脘胀满、食欲消沉、大便泄泻等问题。
3、越鞠丸,剂出自《丹溪心法》,全5味药,以五药“香附、苍术、栀子、川芎、神曲”六郁而着名,配伍别具格。
君药:继承“浮动式”、“循序坐庄”式的主药形势,香附、苍术、川芎、栀子均可当主药,这在中药剂里是很荒芜的,证明该适用很强。要是用于疏肝、行气,以香附、川芎当君药较常见。
臣药:川芎,铁皮保温活走窜,助香附行气。
佐药:苍术、神曲、栀子,燥湿健脾,泻火清热。
越鞠丸以五味药气、、痰、湿、火、食六郁,其中气之郁由香附解,之郁由川芎解,火之郁由栀子解,痰之郁和湿之郁由苍术解,当体魄怒放发越,食积之郁自解。
越鞠丸适用于肝郁脾实的问题,因郁而实,症状聚积在中焦脾胃,以胸脘痞闷、腹胀腹痛、嗳气吞酸、饮食难化等发扬为中枢,伴有失眠、心烦、头痛、咽痛、便溏、月事不调等症状,况兼病情易反复,周期较长。
4、贯煎,剂出自《续名医类案》,全6味药,以克肝郁引起的症状和滋阴养肝受柔和,配伍为:
君药:生地,滋阴养,补益肝肾。
臣药:当归、枸杞、沙参、麦冬,补肝肾,养肝,滋肺胃,抑肝气。
佐药:川楝子,苦寒泄热,理气疏肝。
贯煎其实是“两个药对”协同作用,是生地+川楝子,滋阴疏肝,二是麦冬+当归+枸杞+沙参,补充肝,养肺胃之阴,这两个药对体现中医的滋水涵木、扶土抑木法。
贯煎适用于肝气不舒、肝阴不及、胸闷胁痛、呕恶吞酸、咽喉干燥、舌红少苔、脉细弱等情形,临床辨证为阴虚肝郁的情形,均有雅致果。
5、肆意散、四逆散、越鞠丸和贯煎,4个剂在疏肝解郁中是怎么区别使用的?
当多样原因引起气机郁滞,阳气不达,临床发扬为昆玉不温、情谊低垂、胸胁胀满时,且莫得实热和虚症,用四逆散主“怒放”,中枢是用柴胡、枳实升降。
当肝郁朝上发展,引起郁而致虚,肝脾成仇时,临床发扬为眼花之虚、神疲之虚、经期不调等,是虚、脾虚的聚积发扬,用肆意散主“团结”,肝脾同调,疏肝健脾。
当肝郁朝上发展,郁久成积,六郁渐次发生并互相羼杂,临床发扬为多样实证,如痞、闷、恶、烦、燥等问题,用越鞠丸主“攻消”。
当肝郁化热伤阴,肝体失濡时,患者临床发扬出多样虚症,以苦处、口干、舌红等痿证为脱落特色,用贯煎主“补养”。
这4个剂各有侧重,精通不行乱用,临床用药需遵医嘱,不可乱用。
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