大庆铝皮保温 痛风尿酸高, 初期急期湿热重, 中后期痰瘀互结, 如何理解? 详解

中医科院博士健康说原创美文2326期

大家好，今天是2025年的后一天，不知道各位在年初制定的自己一年的 FLAG都实现了吗？

今天科普，分享中医对痛风尿酸高的正虚邪实的邪实病机解读。

1.痛风初期和急期，病机主要为湿热蕴结：

如果肺脾肾亏虚，则会导致体内湿浊内生，湿重浊黏腻，属于阴邪，容易留滞经络，阻滞气机运行，气行不畅，湿邪不得泄化，郁积于体内，胶着难解，郁久生热，湿热蕴结于筋脉，流注骨节，则会导致关节红肿热痛。

因为湿热蕴结，热邪存在的缘故，热具有起病急、进展快、症状重的特点。湿邪具有反复发作、缠绵难愈的特。

梳理中医文献，结临证经验，对于湿热蕴结的病机，可认为急发作期尤其是湿热蕴结证型多见，随着疾病进展，有“湿、热、痰、瘀”四邪并存，密不可分，丝血易感人群多见于五高——高体重（肥胖）、高血糖（糖尿病）、高血脂、高职位、高学历的特点。

对于湿热内蕴证痛风初期或痛风急期治疗，之后的科普会详细分析用药思路和方法。

痛风中后期，邪实多见痰瘀互结，可长出痛风石

尿酸高患者的邪气，因为肺脾肾亏虚，湿邪内盛，湿郁久化热，湿热煎灼津液化痰。

七情所伤、气郁水停等也可导致体内痰饮形成。

痰饮不仅是痛风疾病单独病理产物，其还可作为继发的致病因素而导致或加重疾病。痰饮逗留筋骨，阻滞气血运行，气机云长不畅。气为血之帅，气不行，则血不通，血脉痹阻，导致血瘀。

痰饮和血瘀互结，在外可积聚筋骨，久之致痹，可让痛风反复发作。

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在内可流注脏腑，损伤脾脏，中后期还会累及肾脏，导致尿酸肾病/尿酸肾结石，之后形成淋病、关格等危重疾病。

另一方面，痰瘀互结日久，体内郁积，可再脏腑化热，内伏毒邪，浊毒瘀滞于血脉，长期不得清除，遇到诱因而发作，浊毒攻关节，蓄留为患，加上热毒煎灼津液，津液损及正气，在外促使皮肤自安，关节肿胀畸形，肢体屈伸不利，，长出痛风石。痛风发作，疼痛严重，痰瘀难以清除，导致发作期长，治疗果差等。

因此，痰郁是痛风发病的基本病理基础，痰和瘀相互胶着，促使疾病发生、发展和影响预后果。

针对痛风中后期痰瘀互结的病机，中医提出“痰和血同属阴，易于交结凝固，气血流畅则津液并行，无痰以生，气滞则瘀结”的观点 i，证实了痰瘀在痛风发病过程中的重要地位。

既然病机为痰瘀互结，正虚邪恋，治疗则应痰瘀并治，同时还要扶正以祛邪。具体方法，明年科普我们继续。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2018年1期《 光明中医杂志》金彩云等文章《痛风中医病机的探讨》。