天津罐体保温施工 60常用经方精讲: 葛根汤方

【方剂组成】 葛根12克 麻黄9克 桂枝6克 生姜9克 芍药6克 炙甘草6克 大枣4枚

【用法】 以水先煮麻黄葛根一二沸，去上沫，内诸药，煮取一杯，温服，取微汗。

【方解】本方是桂枝汤加入葛根、麻黄而成。方中葛根解肌散邪，生津通络；辅以麻黄、桂枝疏散风寒，发汗解表；芍药、甘草生津养液，缓急止痛；生姜、大枣调和脾胃，鼓舞脾胃生发之气。

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葛根汤的证治规律，重点在于掌握“病→脉→证→治”的六经病辨证论治原则，从脉与证两方面演太阳病、太阳阳明病的范畴，认定太阳经脉、阳明经脉病证的症候群表现，而不局限于现代医学检查确诊的病，将葛根汤的证治规律扩大化、规范化。

葛根汤在方证证据确凿的前提下加味或方使用可以拓展方治，如葛根汤加怀牛膝，可以有降压；加附片，可于止痛；加川芎，治血管神经头痛；与大柴胡汤方，用于减肥；与四妙散，治痛风关节炎；大黄附子细辛汤加黄芩、黄连，是糖尿病的方；当归四逆汤，是微循环不良改善剂；与肾着汤用，对腰椎病变有特；等等，不胜枚举。

方剂主治功的改变取决于方中药味的配伍剂量，方使用能够增强或增加主治功。葛根汤中，麻黄的发散之力较强，麻黄量大可助葛根增强发汗解表之功，麻黄量少即辅助葛根通络活血。用于缓解疼痛时，芍药与甘草的佳配伍剂量为6:1，赤芍当改为白芍。若无痛证，芍药的剂量可以酌减。

葛根汤具有一定的滋补作用，是体虚易感病人的强壮剂,可增强免疫力，可抗疲劳，可降血脂、可降血压、可降血糖、可降尿酸，加以开发利用，是现代人的养生保健品。并且，从实践中体会，葛根汤的药不仅仅是对症治疗，可能还有电解质的营养作用，在一定程度上可媲美输液，或某个阶段可替代输液的。

葛根汤的用途如此神通广大，甚至可以与小柴胡汤媲美，故其用法，须与小柴胡汤的方证鉴别：

葛根汤与小柴胡汤相比，均可条畅气机，葛根汤的主治范畴在表，在项背以上，经脉之间。小柴胡汤的见证“口苦、咽干、目眩、胸胁苦满，默默不欲饮食”，虽可“但见一证便是”，小柴胡汤的主治范畴在少阳病、或太阳少阳病，症候表现在脘腹、在三焦；而葛根汤的主治范畴在太阳病、或太阳阳明病，症候表现在头项、在血脉。并且，葛根汤证及其类方证的脉象特征为寸脉浮或弦，小柴胡汤证的脉象特征为关脉细弦，平脉辨证尤可鉴别。

葛根汤的应用特别强调方证对应，视病情的复杂程度可作单方使用，管道保温施工也可方化裁，病情轻缓者，剂量当小其制，急危重症为了保证相当药浓度，故当从大剂量。

【仲景对本方证的论述】

《伤寒论》31条：太阳病，项背强几几、无汗恶风，葛根汤主之。

注解：太阳病，项背强几几、汗出恶风者，则以桂枝加葛根汤主之；今以无汗，故以有麻黄的本方主之。

《伤寒论》32条：太阳与阳明病者，自下利，葛根汤主之。

注解：既有头项强痛而恶寒的太阳表证，同时又有自下利的阳明里证，因谓为太阳与阳明病，此宜以葛根汤主之。

按：下利而现太阳证，则病欲自表解，故发汗则愈，无汗表实者宜本方，自汗表虚者宜桂枝汤，此证常见，宜注意。又太阳与阳明台病者，自下利，宜读作太阳与阳明病自下利者。意思是说：太阳与阳明病须有自下利者，才可用葛根主之，而不是说太阳与阳明病者定自下利。

《金匾要略·痉湿喝病》12条；太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。

注解：太阳病，无汗，小便不当少，今由于气上冲胸，水不得畅行于下，故小便反少。牙关紧急不得语，已是为痉之渐，故谓欲作刚痉，宜以葛根汤主之。

按：《金匮要略》曰：“病者，身热足寒，颈项强急、恶寒，时头热、面赤目赤、独头动摇、卒口噤、背反张者，痉病也。”又曰：“太阳病，发热、无汗、反恶寒者，名曰刚痉。”本条即述刚痉的证治，葛根汤本治项背强几几，实即项肌肉失和因致痉挛的证候。若此证严重时，则致背反张的痉病、故太阳病发热恶寒无汗而痉者，当然须以本方主之。不过本方的应用，并不限于以上所论。

由于葛根汤清凉解肌，而且解毒，故疹痘诸疾于初期太阳病时，概以本方治之。侬据经验，外感咳喘须发汗者，以用本方的机会为多。尤其发热无汗而恶寒剧甚者，不问项背急与否多属本方证。他如腰肌劳损，本无表证的明征，与本方治之屡验，《神农本草经》谓葛根治诸痹、痉与痛，皆得之肌不和或均指为痹之属亦未可知。

【辨证要点】 太阳病，项背强几几、无汗恶风或见下利者。

葛根汤是一种古老而又现代的方子。

它早出现在《伤寒论》里，是张仲景用来治疗太阳病的方子。太阳病就是我们现在说的风寒感冒，主要表现为头痛、发热、恶寒、鼻塞、咳嗽等症状。张仲景发现，用葛根汤可以有地解除这些症状，让人出一点汗就好了。